创伤后现场急救

【定义及概述】

    • 创伤——机械性损伤，即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。

    • 随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。

    创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护

    • 包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。

    • 分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。

    【创伤一般情况的处置】

    （一）抢救出伤员

    • 抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全地带。据统计，半小时内抢救成功者，成活率为99.3%；第1天抢救成功者，成活率为81%；第5天抢救成功者，成活率仅为7.4%。

    • 会隐蔽自己及伤员。 

    （二）止血

    • 判断动脉出血和静脉出血

    • 常用止血法：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法 

    （三）包扎

    • 包扎伤口需用无菌敷料，缺少敷料时应选用清洁的白布或餐巾纸等。

    • 包扎要松紧适宜和稳固，以免移位、脱落或阻碍血循环。 

    （四）固定（创伤部位的制动）

    • 可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。

    • 肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。

    • 应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。

    （五）严重创伤伤员（大出血、多发性创伤、断肢等）

    • 从现场处理后直接送入医院急诊抢救室

    • 应送医德医风好、外科技术力量强的大医院。

    【创伤现场急救中应注意的几个问题】

    • 锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。

    • 颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。

    • 颈部伤不能用绷带缠绕颈项。

    • 胸部伤应注意有无开放性气胸。如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。

    • 腹部受伤，有肠子或大网膜自伤口流出，包扎时不可回纳。

    • 四肢伤应注意有无骨折。如有骨折，在运送之前，用夹板或木棍将伤肢固定。

    • 遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走。最好用铲式担架，可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。

    • 离断的肢体部分应收回。用无菌或清洁布包扎包裹；尽可能保存在低温（4~10°c）条件下送至手术室。保存时防避浸湿，更禁用液体浸泡。

    • 遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。

    • 遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损伤可能者应密切注意心跳、呼吸、脉搏、血压。