脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理

50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。吞咽障碍由球麻痹和假性球麻痹引起。对患者进行早期吞咽功能训练。可以提高患者的生活质量。

吞咽的早期训练有咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激使用冰冻的棉棒沾少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。屏气发声运动：患者坐在椅子上，手支撑椅面做推压运动和屏气，然后突然松手，声门大开、呼气发声。颈部的活动度训练：活动颈部，增强颈部肌力、呼吸控制，舌的运动和喉头运动，利用颈部屈伸活动帮助患者引起咽下反射，防止误咽。咳嗽训练：努力咳嗽建立排除气管异物的防御反射。训练2周后，患者吞咽功能有明显好转，再进行摄食训练。

摄食训练让患者取躯干30度，头部屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，辅助者位于患者健侧。食物本着先易后难的原则。食物有着适当的粘性，不易松散、通过咽及食道时容易变形，还要兼顾食物的色香味及温度。还要注意患者的一口量，正常人约为20ml，对患者进行摄食训练时，如果一口量过多，会导致误咽。过少，会难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之，然后酌情增加。

心理治疗：吞咽训练中要吸引患者注意力，可用简短、夸张性语言刺激，待注意力集中，抓紧治疗。

早期的吞咽护理至关重要，可以帮助患者更好的恢复，增加患者积极训练的信心。